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治疗支原体肺炎首选药物是啥?需要住院吗?权威解答→
2023年10月21日 12:18   浏览:5191   来源:掌上兴平

近日,全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患者,主要以儿童为主(点击查看此前报道)阿奇霉素等抗生素类药物需求增加,引发关注。目前已知,青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效。那么,治疗肺炎支原体感染首选药物是什么?是否会产生耐药性?什么情况下需要住院治疗?

北京市卫生健康委日前进行了解答↓

01

治疗肺炎支原体感染

首选药物是什么? 

大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。

近年来,随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用,儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。

02

一旦出现耐药

有无替代药物?

肺炎支原体感染患者如果对大环内酯类药物出现耐药,有两类替代性药物。
  • 一类是新型四环素类抗菌药物,主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良,仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。米诺环素的作用相对较强,多西环素的安全性较高,在推荐剂量和疗程内,尚无持久牙齿黄染的报道。 

  • 另一类替代药物为喹诺酮类药物,常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等,由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险,我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。临床上,大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用,但存在耐药时,亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。

03

支原体肺炎如何治疗?

是否需要住院? 

首先看支原体肺炎是轻症还是重症。轻症经过大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗,一般均能控制病情,但体温正常后,咳嗽可能还会持续2周左右,胸片肺炎阴影基本均可吸收,可不复查胸片。 
重症患者需要住院,通过大环内酯类药物静脉输液治疗。因我国耐药率高,之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类药物如米诺环素等,更严重的应用左氧氟沙星等药物。重者可能有混合病毒或者细菌感染,也需要加用相应的药物联合治疗。

04

国产、进口阿奇霉素

效果有差别吗?

目前治疗的药物基本国产化,尤其阿奇霉素,效果和国外进口基本一致。

专家提醒:
  • 注意室内通风,尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所,必须去时戴好口罩。
  • 咳嗽或打喷嚏时,用纸巾掩住口鼻。
  • 保持手卫生,经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手
  • 学校、幼儿园等场所要注意通风消毒,避免出现聚集性感染。

来源:咸阳市广播电视台

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